多举措医疗救助为困难群众兜底

慈善公益报(本报记者 郭诗锦)因病致贫是我国贫困户最主要的致贫原因,也是贫困增量产生的最主要原因。近年来，国家高度重视医疗救助工作，困难群众医疗保障制度得到极大完善。医疗救助作为健康扶贫的重要组成部分，全国多地聚焦困难群众的健康保障的堵点、痛点问题，积极采取措施，提升医疗卫生服务能力，建立防止因病致贫返贫长效机制。

村级大病救助基金显成效

安徽省五河县为进一步健全社会保障体系，逐步解决部分群众因病致贫、因病返贫问题，逐步建立扶贫脱贫良性运行机制，自2016年以来，已在129个村开展大病救助，累计筹集基金1380.75万元，救助群众4118名，发放救助金787.6万元。

据《慈善公益报》记者了解，遭受大病的农户经城乡基本医疗保险、城乡医疗救助、大病保险、各类补充保险、商业保险等补偿及优抚医疗补助后，“合规或合格”的自付部分超过1万元的按20%至60%的比例给予救助。五河县“村级大病救助基金”扶贫模式采取“五个一点”筹集。采取“村集体拿一点、县乡财政助一点、帮扶单位出一点、乡土企业帮一点、爱心人士捐一点”的模式筹集救助基金。其中村集体经济收入、县乡财政收入、县乡财政资助、扶贫专项资金和定向捐赠分别占比40%、30%、20%、10%。今年1月-8月共筹集719.2万元，救助因病致贫困难群众708名，发放救助金126.05万元。在救助过程中，实施救助基金政策体现了“四个聚焦”。聚焦贫困村，将19个贫困村全部纳入首批试点，今年共筹集资金178.92万元，累计救助183人；聚焦贫困户，将129个村的贫困户全部纳入救助范围，救助贫困户312名，占总数的44%；聚焦低保户、五保户，纳入重点救助范围，实施定额救助；聚焦急难家庭，对普通家庭发生的急难重病，做到发现、评议、救助“三及时”。在监督管理方面，试点村成立由村民代表等组成的基金管理理事会，负责对救助对象资格审核评议工作，乡镇纪委和财政所负责基金使用的日常监管工作，采取“三个严格”规范。严格标准，出台村级大病救助基金试点工作方案，分类按标准实施救助；严格程序，按照“户申请、村评议、乡审核”程序，经公示无异议后开展救助；严格监管，实施月审核通报、年公开制度，按月通报、挂网公示，接受群众监督。

医疗救助“一站式”服务暖民心

在提高大病救助资金的同时，建立医疗救助“一站式”即时结算平台，既简化了申报审批流程，实现了“即病即救”，减轻了患者治病负担。

近期，广东省茂名市域内医疗救助“一站式”结算服务系统上线，全市共178家定点医疗机构已全部实现医疗救助“一站式”直接结算功能。该市医疗救助对象在本市定点医疗机构发生的住院等费用，只需支付经基本医疗保险、大病保险和医疗救助结算后个人负担部分费用即可出院。

茂名市医疗保障局认真检视医疗救助服务供给与群众需求不匹配的问题，建立了保险机构承办医疗救助模式的管理机制，全力推动异地就医基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”结算。

“以前看病需要自己先垫付，再申请医疗救助，现在方便多了。”看病报销程序多，曾是困难群众反映最强烈的操心事、烦心事、揪心事。自从茂名全面实施医疗救助“一站式”结算服务以来，解决了困难群众的烦恼。

据了解，在实现市域内医疗救助“一站式”结算服务的基础上，茂名进一步推进落实省内和跨省异地就医医疗救助“一站式”直接结算。目前，该市已实现省内和跨省异地就医联网结算的29家定点医疗机构推行省内医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”结算服务。

据统计，启动医疗救助“一站式”结算服务以来，茂名已实施医疗救助58831人次，救助金额5438.58万元。