助力共同富裕示范区建设 “缙情帮” 探索医保防贫新模式

2021年初，家住浙江省缙云县东渡镇的杨陈凯（化名）突发脑干梗塞，经过溶栓和介入治疗，人虽然恢复清醒，却落下了偏瘫。每个月高昂的康复费用压得本不富裕的一家人喘不过气来，令杨陈凯的儿子杨林（化名）心急如焚。

不久前，一通来自乡镇医保干部的电话让他们重新看到希望。原来，7月份刚上线的缙云县医保防贫“缙情帮”系统通过高额医疗费用自动排查，了解到杨陈凯高额的医疗费用并反馈给了乡镇。乡镇医保工作人员向杨林介绍了相关政策，经本人同意后，当天便纳入水滴筹个人大病绿色筹款通道进行救助。

截至8月10日，杨陈凯医疗总费用为14万元，医疗统筹报销8万余元、大病保险报销1万余元、浙丽保报销3000余元，个人自付费用3万余元，通过水滴筹绿色筹款通道筹集3万余元，完成了因病相对困难人员化解。

“缙情帮”是缙云县医保局联合水滴公司推出的医保防贫项目，目前已接入浙江省掌上办公平台“浙政钉”和掌上办事平台“浙里办”。

今年3月，为进一步巩固脱贫攻坚成果，浙江省缙云县医保局与水滴公司就“缙情帮”医保防贫项目达成合作，打造“1+2+4”的多层次医保防贫体系。其中，“4”包括开通“缙云·水滴医保防贫救助筹款绿色通道”，上线“缙云·水滴医保防贫‘缙情帮’专项基金”，建设“缙云·水滴医保防贫救助服务站”，搭建“缙云医保防贫研究平台”。通过这种方式，缙云县将全方位实现精准识别、精准救助、精准保障，建立防范和化解因病致贫、返贫的长效机制，进一步满足群众多元化的健康保障需求。

“缙情帮”工作开展以来，水滴公司通过个人大病救助互联网服务平台水滴筹，为符合条件的人员开通绿色救助通道，快速审核并发布个人救助信息，个案救助项目所筹资金，全额用于救助对象本人，不收取任何管理费，并可定向汇入医院账户，专款专用。截至目前，通过“缙情帮”进入水滴筹绿色筹款通道获得救助25人次，筹集金额62.2万元。

同时，缙云县医疗保障局、水滴公司联合缙云县慈善总会上线了“缙云･水滴医保防贫减贫专项基金”，将通过水滴公益平台进行公开募捐，用于缙云县参保人员大病救助，化解困难群众的大额医疗费用支出。

为了进一步畅通求助渠道，还联合医院、社区等机构，在线下设立“缙云·水滴医保防贫减贫救助服务站”。

目前，首批服务站已正式落地，合作医院包括缙云县人民医院、缙云县第二人民医院、缙云县中医院、缙云县田氏伤科医院、缙云县钭氏伤科医院、缙云县王金虎医院、缙云康宁妇儿医院7家医保定点医疗机构。通过服务站，工作人员将定期面对面服务患者，重点负责收集、审核求助对象的相关材料，提升救助效率，并开展相关宣传活动、进行“缙情帮”专项基金的募捐、协助专项基金拨付、线上1V1远程服务等工作。